El tratamiento de la sífilis se realiza con el uso de antibióticos como la penicilina G, benzatina (Benzetacil), ceftriaxona o doxiciclina, con el objetivo de eliminar la bacteria. Treponema pálido.
La sífilis es una infección de transmisión sexual (ITS) que se transmite a través del contacto sexual con una persona infectada, pero también puede transmitirse de madre a bebé durante el embarazo, afectando su desarrollo. Vea cómo se produce la transmisión de la sífilis.
El tratamiento de la sífilis debe ser indicado por un infectólogo, ginecólogo, urólogo o médico de cabecera, dependiendo de la fase de la infección. En los casos de neurosífilis es necesario el ingreso hospitalario, ya que se trata de una enfermedad más avanzada.
Tratamiento de la sífilis por fases.
Según el protocolo clínico de ITS de los CDC y el Ministerio de Salud, el tratamiento para cada fase de la sífilis en adultos y mujeres no embarazadas debe seguir el plan que se menciona a continuación:
1. Sífilis primaria, secundaria y latente temprana
El tratamiento de la sífilis primaria, secundaria y latente temprana se realiza con antibióticos como:
Tratamiento estándar:
El tratamiento de primera elección para estas fases de la sífilis es:
- Penicilina G benzatina (Benzetacilo): una inyección de 2,4 millones de unidades en una sola dosis, aplicada al músculo.
El benzetacilo debe aplicarse en dosis divididas de 1,2 millones de unidades por nalga para reducir los efectos secundarios en el lugar de la inyección.
Luego de la aplicación de penicilina, es común la aparición de una reacción que incluye fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, taquicardia, dificultad respiratoria y disminución de la presión arterial. Estos síntomas suelen durar entre 12 y 24 horas y sólo deben tratarse con paracetamol.
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Tratamiento alternativo:
Para las personas alérgicas a las penicilinas, las opciones alternativas incluyen:
- Doxiciclina: 100 mg, dos veces al día por vía oral, durante 14 días.
- Tetraciclina: 100 mg, cuatro veces al día por vía oral, durante 14 días.
- Ceftriaxona: 1 g al día, mediante inyección intramuscular o intravenosa, durante 10 a 14 días.
El tipo de antibiótico debe ser indicado por un infectólogo, ginecólogo o urólogo. Es fundamental seguir la duración del tratamiento recomendada por el médico para evitar resistencias bacterianas. Aprenda qué es la resistencia bacteriana.
2. Sífilis latente tardía y sífilis terciaria
El tratamiento de la sífilis latente tardía, la sífilis de duración desconocida o la sífilis terciaria se realiza con los siguientes antibióticos:
Tratamiento estándar:
Para el tratamiento estándar de la sífilis latente tardía, la sífilis latente de duración desconocida o la sífilis terciaria, se recomienda:
- Penicilina G benzatina (Benzetacilo): 1 inyección de 2,4 millones de unidades, una vez por semana, durante 3 semanas, aplicada en el músculo.
Las dosis de penicilina G benzatínica deben administrarse en 2 inyecciones divididas de 1,2 millones de unidades, una en cada nalga.
El intervalo recomendado entre cada dosis de penicilina G benzatínica es de 7 días, completando un total de 3 semanas de tratamiento.
Tratamiento alternativo:
El tratamiento alternativo para la sífilis latente tardía, la sífilis latente de duración desconocida o la sífilis terciaria incluye:
- Doxiciclina 100 mg: 2 veces al día, por vía oral, durante 14 días si la duración de la infección es inferior a 1 año, o durante 4 semanas si la duración de la infección es superior a 1 año; cualquiera
- Tetraciclina 500 mg: 4 veces al día, por vía oral, durante 15 o 30 días; cualquiera
- Ceftriaxona 1 g: 1 vez al día, mediante inyección intramuscular o intravenosa, durante 10 a 14 días.
Generalmente se recomienda un tratamiento alternativo en personas alérgicas a las penicilinas.
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3. Neurosífilis
El tratamiento de la neurosífilis se realiza con antibióticos, estos son:
Tratamiento estándar:
El tratamiento estándar para la neurosífilis es:
- Penicilina Cristalina: 3 a 4 millones de unidades cada 4 horas, administradas por vía intravenosa en infusión continua; cualquiera
- Penicilina G procaína: 2,4 millones de unidades, una vez al día, aplicadas por vía intramuscular, combinadas con probenecid 500 mg, 4 veces al día, por vía oral.
En el caso del uso de penicilina G procaína y probenecid, el tratamiento con ambos fármacos se debe realizar durante 10 a 14 días, seguido de 1 inyección de Benzetacilo (2,4 millones de unidades), 1 vez por semana durante 1 a 3 semanas, administrado por vía intramuscular.
Tratamiento alternativo:
El tratamiento alternativo para la neurosífilis es:
- Ceftriaxona 2 g diariamente, administrado mediante inyección intramuscular o intravenosa, durante 10 a 14 días.
El tratamiento de la neurosífilis debe realizarse durante el tiempo indicado por el médico.
¿Qué hacer si eres alérgico a la penicilina?
En caso de alergia a la penicilina se debe optar por la desensibilización a la penicilina, ya que no existen otros antibióticos capaces de eliminar completamente la Treponema pálido.
Sin embargo, como alternativa en personas alérgicas a la penicilina, el médico puede recetar doxiciclina, tetraciclina o ceftriaxona.
Tratamiento durante el embarazo
El tratamiento de elección para la sífilis durante el embarazo es la penicilina G benzatínica. Sin embargo, cuando la gestante es alérgica a las penicilinas se suele recomendar la desensibilización para que pueda recibir la dosis de penicilina G.
La dosis comúnmente indicada es de 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatínica (Benzetacilo), administrada en el músculo en una dosis única.
Cuando la desensibilización no es posible, el obstetra puede recetar como alternativa otros antibióticos como eritromicina, ceftriaxona o azitromicina. Vea más sobre la sífilis en el embarazo.
Tratamiento para la sífilis congénita
La sífilis congénita es la sífilis que aparece en el bebé y se transmite de la madre infectada.
En estos casos, el tratamiento debe ser guiado por el pediatra y, normalmente, se inicia inmediatamente después del nacimiento con penicilina directamente en vena cada 12 horas durante los primeros 7 días de vida.
Con el inicio del tratamiento de la sífilis congénita, es normal que algunos recién nacidos desarrollen síntomas como fiebre, respiración acelerada o aumento del ritmo cardíaco, que pueden controlarse con otros medicamentos como el paracetamol. Vea más detalles sobre el tratamiento de la sífilis durante el embarazo.
Cuidados durante el tratamiento
Durante el tratamiento o inmediatamente después del diagnóstico de sífilis, la persona debe tener algunos cuidados como:
- Informa a tu pareja hacerse pruebas para detectar la enfermedad y comenzar el tratamiento si es necesario.
- Evite el contacto sexual durante el tratamiento.incluso con condón.
- Hágase la prueba del VIHdesde la infección por Treponema pálido aumenta el riesgo de infección por el virus VIH.
Además, es importante realizarse la prueba de sífilis, el VDRL, periódicamente y según las indicaciones del médico, quien normalmente lo recomienda cada 3 meses.
De esta forma se puede evaluar si el tratamiento está siendo efectivo y, en caso contrario, se puede indicar una nueva pauta terapéutica. Obtenga más información sobre el examen VDRL.
Incluso después del tratamiento, el paciente puede volver a contraer sífilis, por lo que es importante seguir usando condón en todo contacto íntimo para evitar volver a contaminarse con sífilis u otras infecciones de transmisión sexual.
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Signos de mejora o empeoramiento
Los signos de mejoría de la sífilis suelen aparecer de 3 a 4 días después de comenzar el tratamiento e incluyen un mayor bienestar, reducción de los ganglios linfáticos inflamados y curación de las úlceras, por ejemplo.
Por otro lado, cuando no se sigue correctamente el tratamiento según las indicaciones del médico, pueden aparecer signos de empeoramiento, como fiebre superior a 38°C, dolores articulares y musculares, disminución de la fuerza muscular y parálisis progresiva.
Además, en estos casos también puede haber mayor riesgo de desarrollar complicaciones, como meningitis, hepatitis, deformidad articular y parálisis, entre otras.