La anfotericina B es un antimicótico indicado para el tratamiento de infecciones fúngicas graves o micosis sistémicas, como candidiasis diseminada, blastomicosis o criptococosis, y para el tratamiento de la fiebre en personas con neutropenia cuando se desconoce su causa.
Este medicamento es de uso inyectable y actúa previniendo el mecanismo de acción de los hongos, ya que altera la permeabilidad de su membrana, reduciendo la probabilidad de complicaciones en enfermedades fúngicas.
La anfotericina B se puede encontrar en los hospitales en forma de anfotericina B convencional, complejo lipídico de anfotericina B o anfotericina B liposomal, y debe ser administrada por vía intravenosa por una enfermera bajo supervisión médica. Además, se puede encontrar asociado a la tetraciclina en forma de pomada de uso vaginal.
¿Para qué es?
La anfotericina B está indicada para tratar infecciones fúngicas graves o micosis sistémicas, como:
- Candidiasis diseminada;
- septicemia fúngica;
- Criptococosis o meningitis criptocócica;
- blastomicosis norteamericana;
- Coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis;
- Aspergilosis;
- histoplasmosis;
- Mucormicosis o fusariosis;
- Leishmaniasis cutánea o visceral;
- Cigomicosis.
Además, puede usarse para tratar la neutropenia febril, una afección en la que las personas con niveles bajos de neutrófilos tienen fiebre de causa desconocida.
Este medicamento debe ser indicado por un infectólogo en los hospitales, siendo administrado directamente en vena por una enfermera, en las dosis y tiempo de tratamiento que determine el médico.
Dosis y modo de empleo.
El uso y la dosis de anfotericina B son los siguientes:
1. Anfotericina B convencional
La anfotericina B convencional se presenta en forma de polvo para ser reconstituido en agua para inyección, obteniéndose una solución de 5 mg/mL, que luego se debe agregar a una solución de glucosa al 5%.
Las dosis en adultos varían según la afección que se esté tratando e incluyen:
- Candidiasis diseminada o grave: 0,4 a 0,6 mg/kg/día durante 4 semanas o más, según indicación médica.
- criptococosis: 0,3 mg/kg/día durante 4 a 6 semanas, o 1 mes hasta que los cultivos sean negativos. En adultos inmunodeprimidos o con meningitis criptocócica, es posible que se requieran dosis más altas.
- coccidioidomicosis: de 1,0 a un máximo de 1,5 mg/kg/día.
- Blastomicosis: 0,3 a 1 mg/kg/día.
- histoplasmosis: 0,5 a 1 mg/kg/día.
- Esporotricosis: dosis total de hasta 2,5 g por un período de hasta 9 meses.
- aspergilosis: 0,5 a 1 mg/kg/día, o según indicación médica.
- Mucormicosis rinocerebral: 0,7 a 1,5 mg/kg/día.
En niños, las dosis pueden variar de 0,5 a 1 mg/kg una vez al día y siempre deben ser calculadas por el médico.
2. Anfotericina B liposomal
La anfotericina B liposomal también se encuentra en forma de polvo para su reconstitución en 12 mL de agua estéril, obteniéndose una solución de 4 mg/mL, que luego debe diluirse en suero glucosado al 5% para administración intravenosa.
Las dosis de anfotericina B liposomal para el tratamiento de infecciones fúngicas sistémicas o neutropenia febril en adultos son de 3 mg/kg de peso corporal por día durante 14 a 15 días de tratamiento. Para la leishmaniasis visceral, las dosis son de 1,0 a 1,5 mg/kg/día durante 21 días o 3,0 mg/kg/día durante 10 días.
En niños, el médico también debe calcular la dosis en función del peso corporal.
3. Complejo lipídico de anfotericina B
El complejo lipídico de anfotericina B es una suspensión inyectable de 5 mg/mL, presentada en frascos de 10 mL. La dosis recomendada debe retirarse del frasco y luego diluirse en suero glucosado para administración intravenosa, utilizando el filtro de 5 µm incluido en el empaque del producto.
Las dosis recomendadas para adultos y niños son de 1,0 a 5,0 mg/kg/día, en una única infusión diaria a razón de 2,5 mg/kg/h. El tiempo de tratamiento puede variar entre 2 y 6 semanas, dependiendo de la infección y la respuesta al tratamiento.
Las dosis del complejo lipídico de anfotericina B deben ser calculadas por el médico y pueden variar según el tipo y la gravedad de la infección.
4. Tetraciclina + anfotericina B
Tetraciclina + anfotericina B es una pomada tópica indicada para el tratamiento de la vulvovaginitis y colpitis causadas por bacterias, Trichomonas vaginalis oh Candida albicans. Ver otros ungüentos para la candidiasis.
Esta pomada se debe introducir profundamente en el canal vaginal mediante el aplicador incluido en el envase, preferiblemente por la noche, por un período de 7 a 10 días o según indicaciones del ginecólogo.
La crema vaginal Tetraciclina + Anfotericina B no debe utilizarse durante la menstruación, aunque no es necesario suspender el tratamiento si comienza la menstruación.
Durante el tratamiento tampoco se deben utilizar tampones, duchas vaginales ni espermicidas.
Posibles efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de la anfotericina B inyectable son náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, diarrea, dolor de estómago, pérdida de apetito, dolor muscular o articular, temblores o dolor en el lugar de la aplicación.
Además, también pueden producirse dolor de cabeza, palpitaciones, presión arterial alta o baja, enrojecimiento facial, dificultad para respirar o falta de aliento e insuficiencia renal.
Aunque es poco común, la anfotericina B también puede provocar reacciones anafilácticas, que se tratan inmediatamente en el hospital, ya que la administración de anfotericina B inyectable se realiza exclusivamente en el ámbito hospitalario.
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En cuanto a la pomada de tetraciclina + anfotericina B, los efectos secundarios pueden incluir ardor y picazón vaginal.
Contraindicaciones
La anfotericina B no debe ser utilizada por personas alérgicas a este antifúngico o a alguno de los componentes de su fórmula.
Además, durante el embarazo o la lactancia, la anfotericina B inyectable sólo debe usarse si lo indica un médico después de evaluar los beneficios del tratamiento para la mujer y los posibles riesgos para el bebé.
En el caso de la anfotericina B liposomal, al contener sacarosa en su composición, no debe utilizarse en personas con intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o déficit de sacarasa-isomaltasa.